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    随时间发生的症状变化。说明不良事件所需的任何治疗。提供治疗的医疗服务提供者的姓名及联系信息。
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    目前正在进行的任何所患疾病。当前服用的药物（名称、剂量强度、频率和开始用药的时间）。服药者性别和年龄（选填）。

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    说明患者何时开始用药，包括剂量强度和频率（用量和频率，例如 40 毫克，每日两次）。采取的任何用药措施（例如减少剂量、停药）以及该措施对不良事件的影响。
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    随时间发生的症状变化。说明不良事件所需的任何治疗。提供治疗的医疗服务提供者的姓名及联系信息。
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    随时间发生的症状变化。说明不良事件所需的任何治疗。提供治疗的医疗服务提供者的姓名及联系信息。
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    目前正在进行的任何所患疾病。当前服用的药物（名称、剂量强度、频率和开始用药的时间）。服药者性别和年龄（选填）。

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    说明患者何时开始用药，包括剂量强度和频率（用量和频率，例如 40 毫克，每日两次）。采取的任何用药措施（例如减少剂量、停药）以及该措施对不良事件的影响。
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    随时间发生的症状变化。说明不良事件所需的任何治疗。提供治疗的医疗服务提供者的姓名及联系信息。
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